深人社規(guī)〔2014〕17號
各有關單位：
為規(guī)范我市社會醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，維護參保人的權益，根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》以及國家相關規(guī)定，結合我市社會醫(yī)療保險的實際情況，我局制定了《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》?，F(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。
深圳市人力資源和社會保障局
2014年12月23日
深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法
第一條 為規(guī)范本市社會醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）的管理，維護社會醫(yī)療保險參保人的權益，根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》有關規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于市社會保險機構對定點零售藥店的管理。
本辦法所稱定點零售藥店，是指經市社會保險機構確定且與之簽訂服務協(xié)議，為本市社會醫(yī)療保險參保人提供社會醫(yī)療保險藥品服務的零售藥店。
第三條 市社會保險機構根據(jù)本辦法及服務協(xié)議對本市定點零售藥店開展監(jiān)督管理工作。
第四條 申請定點的零售藥店具備下列條件的，市社會保險機構依照本辦法規(guī)定的程序確定為定點零售藥店：
?。ㄒ唬┚哂泻戏ǖ摹端幤方洜I許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》、《營業(yè)執(zhí)照》；
（二）按照《深圳市社會醫(yī)療保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》（見附件）評分達到85分以上。
第五條 零售藥店申請成為定點零售藥店的，應當向市社會保險機構提交以下材料：
?。ㄒ唬渡钲谑猩鐣t(yī)療保險定點零售藥店申請書》；
?。ǘ┝闶鬯幍昙傲闶鬯幍昶髽I(yè)總部的《營業(yè)執(zhí)照（副本）》、《組織機構代碼證（副本）》（復印件）、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》（復印件，驗原件）；
?。ㄈ┝闶鬯幍昶髽I(yè)總部法定代表人、經營者身份證（復印件，驗原件）；
?。ㄋ模┌凑铡渡钲谑猩鐣t(yī)療保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》自評85分以上的證明材料及自評評分標準表。
第六條 零售藥店申請成為定點零售藥店的，市社會保險機構按照下列程序確定：
?。ㄒ唬┟吭率?個工作日接收申請材料；
?。ǘ┎牧淆R全的，自接收材料之日起2個工作日內決定受理；材料不齊或者材料不符合要求的，應自接收材料2個工作日內一次性告知申請人需補正的材料；申請人應當自收到補正材料通知之日起5個工作日內補正，逾期不補正的視為撤回申請；
?。ㄈ┦芾砗?5日內，根據(jù)《深圳市社會保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》規(guī)定對零售藥店進行評分；
?。ㄋ模υu分達到85分以上的零售藥店在市社會保險機構官方網站向公眾予以公示，公示期為7日。公示期內未收到舉報或收到舉報但經核查不影響評分結果的，確定為定點零售藥店，并向社會公布。
第七條 市社會保險機構向經確定的定點零售藥店頒發(fā)《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店證書》，并與之協(xié)商簽訂服務協(xié)議。協(xié)議終止或解除的，零售藥店應當及時交回證書。
第八條 服務協(xié)議主要內容應當包括：服務項目、服務內容，服務質量要求及監(jiān)督辦法，費用結算辦法，暫停定點等違約責任，協(xié)議變更、解除的條件和程序，雙方認為需要約定的其他內容。
第九條 定點零售藥店應當履行下列義務：
?。ㄒ唬﹪栏駡?zhí)行社會醫(yī)療保險和藥品監(jiān)督管理政策的有關規(guī)定，履行服務協(xié)議，確保藥品質量；
（二）在經營場所顯著位置懸掛《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店證書》；
?。ㄈ┙⑴c醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度，明確社會醫(yī)療保險分管負責人，配備社會醫(yī)療保險專職管理人員；
（四）為參保人提供醫(yī)療保險記賬費用清單；
?。ㄎ澹┌刺幏焦芾碚叩囊?guī)定及服務協(xié)議的約定審核參保人的外配醫(yī)療保險處方；
?。┌凑铡渡钲谑猩鐣t(yī)療保險辦法》的規(guī)定為參保人提供非處方藥品購藥服務；
（七）保存藥店實時計算機銷售數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險外配處方、記賬費用清單等至少2年；
?。ò耍┫騾⒈Ｈ诵麄魃鐣t(yī)療保險政策規(guī)定，張貼有關操作規(guī)程宣傳資料，為參保人設置醒目的售藥指引標識和社會醫(yī)療保險投訴、舉報和咨詢電話；
?。ň牛┩ㄟ^計算機接口程序實時準確傳送醫(yī)療保險購藥結算信息到市社會保險機構醫(yī)保信息系統(tǒng)。
第十條 市社會保險機構根據(jù)定點零售藥店企業(yè)規(guī)模、誠信記錄、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況、醫(yī)療保險藥品供應能力及服務量等，約定定點零售藥店為本市參保人提供大病統(tǒng)籌基金支付的門診大病專科藥品或普通門診藥品。
第十一條 定點零售藥店情況發(fā)生變化，不具備本辦法第四條第二項規(guī)定條件的，應當在變化發(fā)生之日起30個工作日內報告市社會保險機構，并在市社會保險機構要求的期限內整改。
第十二條 定點零售藥店出現(xiàn)下列信息變更情形之一的，應在變更前向市社會保險機構報告，并自市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門批準變更之日起30日內持書面變更申請和有關批準文件，到市社會保險機構辦理信息變更手續(xù)：
（一）定點零售藥店名稱不變，變更經營場所的；
（二）在經營場所不變的情況下，經市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門批準變更機構名稱或法定代表人、股東、經營者、經營范圍、營業(yè)執(zhí)照、藥品經營許可證、藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師信息的。
第十三條 定點零售藥店被暫停定點的，如需恢復定點，應當在暫停期滿前10個工作日內向市社會保險機構提交恢復定點申請書、違規(guī)整改情況報告以及改進措施報告。市社會保險機構自收到以上材料之日起進行核查，經核查符合整改要求的，在20個工作日內恢復定點。
逾期不提出恢復申請的，市社會保險機構可取消其定點。
第十四條 定點零售藥店有以下情形之一的，由市社會保險機構取消其定點，解除服務協(xié)議：
?。ㄒ唬┎痪邆浔巨k法第四條第一項規(guī)定條件的；
?。ǘ┦艿绞猩鐣ｋU機構限期整改處理，期滿仍不符合整改要求的；
?。ㄈ┪窗幢巨k法第十二條規(guī)定向市社會保險機構報告及辦理變更手續(xù)的；
?。ㄋ模┎扇√摌?、篡改申請材料等不正當手段成為定點零售藥店的；
?。ㄎ澹┪窗幢巨k法第十一條規(guī)定向市社會保險機構告知變化情況的；
?。┓諈f(xié)議期限內因違規(guī)被暫停定點兩次的；
（七）發(fā)生其他嚴重違規(guī)行為，按照有關規(guī)定應予取消定點的。
定點零售藥店有以上（四）至（七）項情形之一的，自解除服務協(xié)議之日起36個月內，不得申請定點零售藥店。
第十五條 服務協(xié)議有效期不超過2年，期間有新增約定事項，通過補充協(xié)議予以明確。
定點零售藥店應當在服務協(xié)議期滿前2個月內向市社會保險機構提出續(xù)簽申請；逾期不提出申請的，市社會保險機構可不予續(xù)簽服務協(xié)議，取消定點。
第十六條 本辦法實施前已取得定點的定點零售藥店，其服務協(xié)議繼續(xù)履行；服務協(xié)議期滿申請續(xù)簽，但不具備本辦法第四條第二項規(guī)定條件的，應當自本辦法實施之日起18個月內滿足規(guī)定條件；逾期仍不符合規(guī)定條件的，取消定點。
第十七條 本辦法自2014年12月23日起施行?！渡钲谑猩鐣t(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》（深勞社規(guī)〔2008〕23號）自本辦法實施之日起廢止。
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